健康“医”靠 幸福“保”障
－－－365bet线上投注_365游戏注册_office365邮箱手机版城乡居民基本医疗保险政策
一、城乡居民医保征缴
（一）集中征缴期
城乡居民基本医疗保险实行年缴费制度，集中征缴期原则上为2022年9月1日至12月25日，征缴期间每月1日至25日可办理缴费（节假日不顺延）。
（二）缴费标准
2022年预收2023年度城乡居民医疗保险，个人缴费标准为每人每年350元，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年610元。缴费后待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。超过缴费期未参保缴费的，不得享受参保年度居民医疗保险待遇。
温馨提示：
参保人员正常缴费前务必与医保中心确认是否属于特殊缴费范围，一旦办理正常缴费，将无法再办理特殊缴费。
符合特殊条件的资助对象，医保中心在核对个人缴费部分金额后推送至税务部门，缴费人在缴费时按提示金额进行缴费。
3．参保人可免费享有大病保险待遇，个人不再额外缴费。
4．集中征缴期以后参保的，需补缴当年个人缴费和各级政府补助（2022年财政补助标准达到610元）之和，且有3个月的待遇享受等待期，等待期内发生的医药费用不予报销。断缴1年以上的，等待期6个月。
5．2023年度居民医保调整到350元是由于经济发展、医疗技术水平提高、重特大疾病医保力度加大等因素，适度调整是为了更好保障居民健康，切实减轻患者医药费用负担。
（三）资助标准
1、特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）由医疗救助资金全额资助。
2、低保对象个人缴纳70元，定额资助280元。
3、易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口）个人缴纳70元，定额资助280元。
4、返贫致贫人口个人缴纳35元，定额资助315元。
资助参保所需资金由医疗救助基金负担。
（四）缴费方式
1、微信渠道：缴费人可登陆微信进入“支付”—“城市服务”—“社保综合”—“山西省城乡居民社保缴纳”—“城乡居民医疗保险”进行缴费。
2、银行缴费渠道：缴费人可通过农行、建行、农商行、邮储银行、工行、招商银行、民生银行等7大银行的网点柜台及其开发的网上、掌上缴费渠道云闪付APP、云缴费APP等进行缴费。
3、山西省电子税务局缴费：登陆国家税务总局山西省税务局官网，点击【国家税务总局山西省电子税务局】－【自然人登录】－【立即注册】，选择【银联实名认证注册】或者【已获取个人注册码用户注册】完成注册。
登录电子税务局后，点击【我要办税】－【社会保险费申报及缴纳】。填写“城乡居民社会保险费日常申报表”，选择参保险种及缴费档次，在【报表申报】模块点击申报。申报完成后，在【费款缴纳】模块下点击“获取缴款信息”，查询应缴款信息，点击“缴款”后按照系统提示完成缴纳。
4、集中缴费渠道：各村（社区）的社保协办员可以到365bet线上投注_365游戏注册_office365邮箱手机版税务局办税厅办理集中缴费业务（办税厅为老年、残疾等特殊群体提供现金缴费渠道）。
请广大城乡居民和社保协办员到就近的银行网点或区税务局具体了解缴费流程，自主选择适合的缴费方式。
5、支付宝缴费渠道：打开支付宝—在搜索栏输入“山西社保”—点击“山西社保”小程序—城乡居民基本医疗保险—输入身份证号和姓名即可缴费。
注意：居民群众要增强防范电信诈骗的意识和能力，不要随便点击不明链接和二维码，防止不法分子冒用“社保缴费”名义实施电信诈骗，危害广大居民群众财产安全。
温馨提示：为使广大城乡参保居民高效便捷享受医疗保险各项待遇，请各位参保朋友主动积极激活医保电子凭证，使用医保电子凭证挂号、就诊、购药等结算，无需携带社保卡。
二、参保城乡居民医保待遇保障
（一）基本医保报销
1．住院
城乡居民基本医疗保险住院待遇标准
2．居民普通门诊统筹
参保居民可将365bet线上投注_365游戏注册_office365邮箱手机版内的二级及以下医疗机构确定为门诊统筹定点服务医疗机构（目前主要依托乡镇卫生院及社区卫生服务中心）。年度最高支付限额2023年将提高到250元。甲类项目报销55％－60％，乙类项目报销45％－50％。
3．居民“两病”用药保障
自2022年7月1日起取消起付线。用药的额度不够的，可以使用城乡居民普通门诊统筹作为补充。
4．居民慢性病待遇
符合慢病申报条件并领取“慢性病本”的人员可享受60％－70％的门诊用药报销。高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用已经开通了跨省联网直接结算服务，以上病种在山西省省外联网医保定点医疗机构均可直接结算补偿。
（二）大病保险报销
凡参加本区居民基本医疗保险的参保人员，可免费享有居民大病保险待遇。
1．城乡居民大病医疗保险起付标准为1万元，1万元以上（含1万元）的合规费用由大病保险资金按75％的比例给予支付，年度最高支付限额为40万元。
2．城乡居民大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施倾斜支付，起付线降低50％，为5000元；报销比例提高5个百分点，为80％，自2022年1月1日起取消封顶线。
（三）医疗救助
2022年度困难群众医疗救助标准
人员分类 | 医疗救助托底 | 目录外控费 | ||
住院救助 | 门诊救助 | 倾斜救助 | ||
特困 人员 | 剩余合规个人自付100％救助。 | 门诊慢性病政策范围内剩余部分按60％的比例救助；门诊特药保障范围内剩余部分按20％的比例救助。 | 对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助，具体救助标准由统筹地区人民政府根据医疗救助基金筹资情况科学确定。 | 执行定点医疗机构目录外控费比例的规定（30％、20％、15％）。 |
低保 对象 | 剩余合规个人自付按70％的比例给予救助，年度最高救助限额6万元。 | 门诊慢性病政策范围内剩余部分按30％的比例救助；门诊特药保障范围内剩余部分按10％的比例救助。 | 执行定点医疗机构目录外控费比例的规定（30％、20％、15％）。 | |
返贫 致贫 人口 | 剩余合规个人自付按70％的比例给予救助，省内住院单次目录内费用综合支付比例达不到90％的，救助到90％。 | 执行定点医疗机构目录外控费比例的规定（30％、20％、15％）。省内住院目录外控制比例范围内的住院医疗费用由医疗救助基金按85％的比例救助。 | ||
易返贫致贫人口 | 本年度政策范围内个人自付住院医疗费用超过上年度全省居民人均可支配收入10％的部分，按70％的比例给予医疗救助，年度最高救助限额6万元。 | |||
突发严重困难人口 | ||||
因病致贫重病患者 | 年度起付标准为全省上年居民人均可支配收入的25％，按60％的比例给予医疗救助，年度最高救助限额为4万元。 | |||
咨询电话税务部门：0358－2260916
医保部门：0358－8227879（365bet线上投注_365游戏注册_office365邮箱手机版医保局）
0358－8239259（365bet线上投注_365游戏注册_office365邮箱手机版医保中心）
